Vitamina D: Burgerstein Vitamine

Una publicación del Instituto Robert Koch (RKI) de 2015 también muestra un cambio importante en los valores en el ámbito de la deficiencia de vitamina D.5 Si se aplica el valor de referencia de 30 ng/ml a estos resultados, solo algo menos del 12 % de los ciudadanos adultos seleccionados de forma representativa en Alemania tenían un nivel regular de vitamina D en el periodo de 2008 a 2011 (véase la figura).

Sobre la base de un valor umbral de 30 ng/ml de vitamina D, se detecta una deficiencia en casi el 90 % de los adultos alemanes en un colectivo representativo del Instituto Robert Koch^.1
Otras publicaciones también confirman esta situación: el 23,6 % de las mujeres y el 23,7 % de los hombres alemanes ya presentaban una deficiencia de vitamina D (< 20 ng/ml) en los años comprendidos entre 1997 y 1999. Entre 2008 y 2011, el porcentaje aumentó al 29,7 % en el caso de las mujeres y al 30,8 % en el de los hombres, lo que corresponde a un aumento de la deficiencia del 25 % en el caso de las mujeres y del 30 % en el de los hombres^.2

^{1 Rabenberg, Martina; Scheidt-Nave, Christa; Busch, Markus A.; Rieckmann, Nina; Hintzpeter, Birte; Mensink, Gert B. M. (2015): Vitamin D status among adults in Germany--results from the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). En: BMC public health 15, p. 641. DOI: 10.1186/s12889-015-2016-7. 2 S Mehany , C Pöppelmeyer, N Cvjetkovic, N Barkhordarian, O Prochazka, K Buchinger, O Helk, B Wessner, H Klinglmayer, G Schwarz, O Pachinger, K Widhalm. Niveles sanguíneos bajos de vitamina D en escolares vieneses: Estudio EDDY, Aktuel Ernahrungsmed 2015; 40 - P2_3. DOI: 10.1055/s-0035-1550200.}

¿Por qué es tan importante la vitamina D para el organismo?

Regulación génica y desarrollo celular
Casi todas las células de nuestro cuerpo contienen receptores de vitamina D. La vitamina D, que en realidad es una hormona, se une a estos receptores. La vitamina D, que en realidad es una hormona, se une a estos receptores. De este modo, regula la formación de proteínas, enzimas y sustancias mensajeras en el organismo. También interviene en la maduración y la diferenciación celular (= la formación de la tarea que la célula asume posteriormente).

Sistema inmunitario e inflamación
La vitamina D inhibe la formación de una sustancia de señalización del sistema inmunitario (TNF-α). Esta sustancia de señalización interviene en muchos procesos inflamatorios. La vitamina D también reduce otros parámetros inflamatorios como la denominada proteína C reactiva o la interleucina-6.

La vitamina D también es necesaria para la formación de células asesinas naturales. Estas células son capaces de reconocer y eliminar células infectadas por virus. La vitamina D también regula la respuesta del sistema inmunitario a organismos o sustancias extrañas.

Huesos y dientes
La vitamina D es esencial para la formación normal de los huesos. Aumenta la absorción del calcio de los alimentos y favorece el almacenamiento de calcio (y otros minerales) en los huesos. Lo mismo ocurre con los dientes.

La vitamina D también interviene en el metabolismo nervioso y tiene una función protectora del sistema cardiovascular.

La vitamina D es la única vitamina cuya forma biológicamente activa es una hormona.

El nombre "vitamina D" hace referencia a un grupo de compuestos relacionados. La vitamina D3, también conocida como colecalciferol, es la forma de vitamina D que nuestra piel sintetiza a partir del colesterol cuando se expone al sol (UV-B). La vitamina D3 se activa en el hígado y se transforma en calcitriol en los riñones. El calcitriol es la forma más eficaz de vitamina D.

Garantiza la absorción del calcio desde el intestino y los riñones y la incorporación del calcio a la matriz ósea. El colecalciferol (también conocido como colecalciferol o calciol para abreviar) es la forma fisiológica más importante de vitamina D en los seres humanos.

Determinación de la carencia de vitamina D

Nuestro organismo convierte la vitamina D3 en el hígado en la fase intermedia 25-OH-vitamina D3, también conocida como 25(OH)D. Esta biomolécula permanece constante en la sangre durante un periodo de tiempo más largo y sirve como forma de almacenamiento de la vitamina D. Por este motivo, es muy adecuada para diagnosticar una carencia de vitamina D3.

Un laboratorio determina la concentración de 25-OH-vitamina D3 a partir del suero sanguíneo. Se expresa en nanogramos por mililitro (ng/ml) o nanomoles por litro (nmol/l). En la medición se pueden obtener los siguientes resultados:

Resumen de los valores de 25(OH)D en el suero sanguíneo¹

Carencia extrema: menos de 7 ng/ml (17,5 nmol/l)
Deficiencia: menos de 20 ng/ml (menos de 50 nmol/l)
Insuficiencia: 20 a 29 ng/ml (50 a 72,5 nmol/l)
Valores normales: 30 a 59 ng/ml (75 a 147,5 nmol/l)
Valores altos: 60 a 89 ng/ml (150 a 222,5 nmol/l)
Exceso: 90 a 149 ng/ml (225 a 372,5 nmol/l)
Intoxicación por vitamina D: más de 150 ng/ml (más de 375 nmol/l)

Los valores medidos de 30 a 59 ng/ml se consideran normales. Los valores ligeramente inferiores, entre 20 y 29 ng/ml, son considerados deficientes por los médicos. Hay carencia de vitamina D cuando el nivel de 25(OH)D en sangre es inferior a 20 ng/ml. Esta clasificación es la misma para niños y adultos.

[¹] Kipshoven C. Estudio transversal para evaluar el estado de vitamina D de la población en Alemania.

Sugerencia

Las enfermedades crónicas del hígado y la vesícula biliar, así como otros trastornos del tubo digestivo, en los que las grasas se absorben mal, también reducen la absorción y el almacenamiento de vitamina D. En las personas con enfermedad renal, la conversión de la vitamina D en la forma activa calcitriol se reduce, y los riñones también pierden cada vez más la capacidad de convertir la vitamina D3 en su forma activa con la edad. La piel también es significativamente menos eficiente en la producción de vitamina D3 en la vejez.

Ciertos medicamentos utilizados en pacientes epilépticos pueden acelerar la descomposición de la vitamina D. Ciertos medicamentos que se utilizan a menudo en pacientes con cáncer (citostáticos) tienen el mismo efecto. La cortisona, que se utiliza para tratar enfermedades inflamatorias, reduce los niveles de vitamina D, lo que aumenta la necesidad de vitamina D mientras se toma cortisona.

Vitamina D: producción propia del organismo

¿Cuánto sol necesita el cuerpo para producir suficiente vitamina D por sus propios medios? ¿Cómo es en otoño e invierno en comparación con el verano?

La producción propia de vitamina D en la piel a través de la luz solar (rayos UVB) depende de la latitud, la época del año y del día, el clima, la ropa, el tiempo que se pasa al aire libre, el tipo de piel y el uso de protección solar, que reduce la producción propia del organismo. Esto significa que la contribución de la producción propia del organismo al aporte de vitamina D puede variar mucho de una persona a otra. Esto significa que la contribución del propio organismo al suministro de vitamina D no puede cuantificarse ni para los individuos ni para la población en general.

En los meses de verano, es posible alcanzar la concentración sérica deseada de 25-hidroxivitamina D de 50 nmol/l mediante la producción propia del organismo. La producción propia del organismo a través de la exposición a la luz solar depende de la situación geográfica. La siguiente tabla proporciona valores orientativos de la duración de la exposición a la luz solar para un buen aporte de vitamina D para latitudes de 50 a 75 N°.

Dado que Austria se extiende de 47 a 49 N° (latitud), debería ser suficiente para los adultos exponer al sol aproximadamente una cuarta parte de la superficie corporal (cara, manos y partes de brazos y piernas) de 5 a 25 minutos al día entre las 12.00 y las 15.00 horas, según el tipo de piel y la estación del año.

	Duración de la exposición solar para el tipo de piel I/II (color de piel claro a muy claro, pelo rubio o pelirrojo claro, ojos azules o verdes)	Duración de la exposición solar para el tipo de piel III (color de piel medio, pelo oscuro, ojos marrones)
De marzo a mayo	De 10 a 20 minutos	De 15 a 25 minutos
De junio a agosto	De 5 a 10 minutos	10 a 15 minutos
Septiembre a octubre	10 a 20 minutos	de 15 a 25 minutos

Por la mañana, de 10 a 12 horas, y por la tarde, de 15 a 18 horas, la duración de la exposición a la luz solar puede duplicarse. A diferencia de los meses de verano, la exposición a la luz solar en Austria de octubre a marzo no es lo suficientemente intensa como para garantizar una producción suficiente de vitamina D.

Vitamina D3

Favorece el desarrollo de células en diversos tejidos, la diferenciación celular y la maduración de células sanas
Ayuda al sistema inmunitario en la formación de "células asesinas" naturales
Ayuda al sistema cardiovascular
Favorece la formación normal de los huesos
Favorece la absorción y utilización del calcio en los huesos
Contribuye a la absorción y utilización normal del calcio y el fósforo
Contribuye al mantenimiento de una dentadura normal
Contribuye a mantener niveles normales de calcio en la sangre