Vitamina D: Burgerstein Vitamine

Anche una pubblicazione del 2015 dell'Istituto Robert Koch (RKI) mostra un forte spostamento dei valori nell'ambito della carenza di vitamina D.5 Se si applica a questi risultati il valore di riferimento di 30 ng/ml, solo poco meno del 12% dei cittadini adulti tedeschi selezionati in modo rappresentativo presentava un livello regolare di vitamina D nel periodo compreso tra il 2008 e il 2011 (vedi figura).

Sulla base di un valore soglia di 30 ng/ml di vitamina D, in un collettivo rappresentativo dell'Istituto Robert Koch è stata riscontrata una carenza in quasi il 90% degli adulti tedeschi^.1
Anche altre pubblicazioni confermano questa situazione: il 23,6% delle donne tedesche e il 23,7% degli uomini presentavano già una carenza di vitamina D (< 20 ng/ml) negli anni tra il 1997 e il 1999. Tra il 2008 e il 2011, la percentuale è salita al 29,7% per le donne e al 30,8% per gli uomini, il che corrisponde a un aumento della carenza del 25% per le donne e del 30% per gli uomini^.2

^{1 Rabenberg, Martina; Scheidt-Nave, Christa; Busch, Markus A.; Rieckmann, Nina; Hintzpeter, Birte; Mensink, Gert B. M. (2015): Stato della vitamina D tra gli adulti in Germania - risultati dell'indagine tedesca sulla salute e gli esami per gli adulti (DEGS1). In: BMC public health 15, p. 641. DOI: 10.1186/s12889-015-2016-7. 2 S Mehany , C Pöppelmeyer, N Cvjetkovic, N Barkhordarian, O Prochazka, K Buchinger, O Helk, B Wessner, H Klinglmayer, G Schwarz, O Pachinger, K Widhalm. Bassi livelli ematici di vitamina D negli scolari viennesi: EDDY study, Aktuel Ernahrungsmed 2015; 40 - P2_3. DOI: 10.1055/s-0035-1550200.}

Perché la vitamina D è così importante per l'organismo?

Regolazione dei geni e sviluppo cellulare
Quasi tutte le cellule del nostro corpo contengono recettori per la vitamina D. La vitamina D, che in realtà è un ormone, si lega a questi recettori. In questo modo, regola la formazione di proteine, enzimi e sostanze messaggere nell'organismo. È inoltre coinvolto nella maturazione e nella differenziazione cellulare (= formazione del compito che la cellula assumerà in seguito).

Sistema immunitario e infiammazione
La vitamina D inibisce la formazione di una sostanza di segnalazione del sistema immunitario (TNF-α). Questa sostanza di segnalazione è coinvolta in molti processi infiammatori. La vitamina D riduce anche altri parametri infiammatori, come la cosiddetta proteina C reattiva o l'interleuchina-6.

La vitamina D è necessaria anche per la formazione delle cellule natural killer. Queste cellule sono in grado di riconoscere e uccidere le cellule infettate da virus. La vitamina D regola anche la risposta del sistema immunitario a organismi o sostanze estranee.

Ossa e denti
La vitamina D è essenziale per la normale formazione delle ossa. Aumenta l'assorbimento del calcio dagli alimenti e favorisce l'immagazzinamento del calcio (e di altri minerali) nelle ossa. Lo stesso vale per i denti.

La vitamina D è anche coinvolta nel metabolismo dei nervi e ha una funzione protettiva per il sistema cardiovascolare.

La vitamina D è l'unica vitamina la cui forma biologicamente attiva è un ormone.

Il nome "vitamina D" si riferisce a un gruppo di composti correlati. La vitamina D3, nota anche come colecalciferolo, è la forma di vitamina D che la nostra pelle sintetizza dal colesterolo quando è esposta al sole (UV-B). La vitamina D3 viene attivata nel fegato e ulteriormente convertita in calcitriolo nei reni. Il calcitriolo è la forma più efficace di vitamina D.

Assicura l'assorbimento del calcio dall'intestino e dai reni e l'incorporazione del calcio nella matrice ossea. Il colecalciferolo (noto anche come colecalciferolo o calciolo) è la forma fisiologica più importante della vitamina D nell'uomo.

Determinazione della carenza di vitamina D

Il nostro organismo converte la vitamina D3 nel fegato nella fase intermedia 25-OH-vitamina D3, nota anche come 25(OH)D. Questa biomolecola rimane costante nel sangue per un periodo di tempo più lungo e serve come forma di stoccaggio della vitamina D. Per questo motivo, è adatta a diagnosticare una carenza di vitamina D3.

Il laboratorio determina la concentrazione di 25-OH-vitamina D3 dal siero del sangue. Viene espressa in nanogrammi per millilitro (ng/ml) o in nanomoli per litro (nmol/l). La misurazione può dare i seguenti risultati:

Panoramica dei valori di 25(OH)D nel siero sanguigno¹

Carenza estrema: meno di 7 ng/ml (17,5 nmol/l)
Carenza: meno di 20 ng/ml (meno di 50 nmol/l)
Sottoapporto: da 20 a 29 ng/ml (da 50 a 72,5 nmol/l)
Valori normali: da 30 a 59 ng/ml (da 75 a 147,5 nmol/l)
Valori elevati: da 60 a 89 ng/ml (da 150 a 222,5 nmol/l)
Sovrapporto: da 90 a 149 ng/ml (da 225 a 372,5 nmol/l)
Intossicazione da vitamina D: oltre 150 ng/ml (più di 375 nmol/l)

I valori misurati da 30 a 59 ng/ml sono considerati normali. Valori leggermente inferiori, compresi tra 20 e 29 ng/ml, sono definiti carenza dai medici. Si parla di carenza di vitamina D quando il livello di 25(OH)D nel sangue scende sotto i 20 ng/ml. Questa categorizzazione è la stessa per bambini e adulti.

^[1] Kipshoven C. Studio trasversale per valutare lo stato della vitamina D nella popolazione tedesca.

Suggerimento

Anche le malattie croniche del fegato e della cistifellea e altri disturbi dell'apparato digerente, in cui i grassi sono scarsamente assorbiti, riducono l'assorbimento e l'immagazzinamento di vitamina D. Nelle persone affette da malattie renali, la conversione della vitamina D nella forma attiva calcitriolo è ridotta e i reni perdono sempre più la capacità di convertire la vitamina D3 nella sua forma attiva con l'età. Anche la pelle è molto meno efficiente nel produrre vitamina D3 in età avanzata.

Alcuni farmaci utilizzati nei pazienti epilettici possono accelerare la degradazione della vitamina D. Alcuni farmaci spesso utilizzati nei pazienti oncologici (citostatici) hanno lo stesso effetto. Il cortisone, utilizzato per il trattamento delle malattie infiammatorie, abbassa i livelli di vitamina D, il che aumenta il fabbisogno di vitamina D durante l'assunzione di cortisone.

Vitamina D - produzione propria dell'organismo

Di quanto sole ha bisogno l'organismo per produrre una quantità sufficiente di vitamina D? Come avviene in autunno e in inverno rispetto all'estate?

La produzione di vitamina D da parte dell'organismo attraverso la luce solare (raggi UVB) dipende dalla latitudine, dal periodo dell'anno e dal giorno, dalle condizioni atmosferiche, dall'abbigliamento, dalla durata della permanenza all'aperto, dal tipo di pelle e dall'uso di creme solari, che ne riducono la produzione. Ciò significa che il contributo della produzione propria dell'organismo all'apporto di vitamina D può variare notevolmente da persona a persona. Ciò significa che il contributo dell'organismo all'apporto di vitamina D non può essere quantificato né per i singoli individui né per la popolazione generale.

Nei mesi estivi, è possibile raggiungere la concentrazione sierica desiderata di 25-idrossivitamina D di 50 nmol/l attraverso la produzione propria dell'organismo. La produzione propria dell'organismo attraverso l'esposizione alla luce solare dipende dalla posizione geografica. La tabella seguente fornisce valori orientativi per la durata dell'esposizione alla luce solare per un buon apporto di vitamina D a latitudini comprese tra 50 e 75°.

Poiché l'Austria si estende da 47 a 49° (latitudine), per gli adulti dovrebbe essere sufficiente esporre al sole circa un quarto della superficie corporea (viso, mani e parti di braccia e gambe) per 5-25 minuti al giorno tra le 12.00 e le 15.00, a seconda del tipo di pelle e della stagione.

	Durata dell'esposizione al sole per la pelle di tipo I/II (colore della pelle da chiaro a molto chiaro, capelli rossi o biondi chiari, occhi blu o verdi)	Durata dell'esposizione al sole per la pelle di tipo III (pelle di colore medio, capelli scuri, occhi marroni)
Da marzo a maggio	Da 10 a 20 minuti	15-25 minuti
Da giugno ad agosto	Da 5 a 10 minuti	Da 10 a 15 minuti
Da settembre a ottobre	Da 10 a 20 minuti	15-25 minuti

Al mattino dalle 10.00 alle 12.00 e al pomeriggio dalle 15.00 alle 18.00, la durata dell'esposizione alla luce solare può essere raddoppiata. A differenza dei mesi estivi, in Austria l'esposizione alla luce solare da ottobre a marzo non è abbastanza forte da garantire una produzione sufficiente di vitamina D.

Vitamina D3

Supporta lo sviluppo di cellule in vari tessuti, la differenziazione cellulare e la maturazione di cellule sane.
Sostiene il sistema immunitario nella formazione di "cellule killer" naturali
Sostiene il sistema cardiovascolare
Sostiene la normale formazione delle ossa
Favorisce l'assorbimento e l'utilizzo del calcio nelle ossa
Contribuisce al normale assorbimento e utilizzo di calcio e fosforo
Contribuisce al mantenimento di denti normali
Contribuisce al mantenimento di livelli normali di calcio nel sangue