Vitamine D: Burgerstein Vitamine

Une publication de l'Institut Robert Koch (RKI) datant de 2015 montre également un grand décalage des valeurs dans le domaine de la carence en vitamine D.5 Si l'on applique la valeur de référence de 30 ng/ml à ces résultats, seuls à peine 12 % des citoyens adultes sélectionnés de manière représentative en Allemagne présentent un taux de vitamine D régulier entre 2008 et 2011 (voir illustration).

En partant d'une valeur limite de 30 ng/ml de vitamine D, on trouve une carence chez près de 90 % des citoyens allemands adultes dans un collectif représentatif de l'Institut Robert Koch^.1
D'autres publications confirment également cette situation : déjà entre 1997 et 1999, 23,6 % des femmes et 23,7 % des hommes allemands présentaient une carence en vitamine D (< 20 ng/ml). Entre 2008 et 2011, le pourcentage est passé à 29,7 % chez les femmes et à 30,8 % chez les hommes, ce qui correspond à une augmentation de la carence de 25 % chez les femmes et de 30 % chez les hommes^.2

^{1 Rabenberg, Martina ; Scheidt-Nave, Christa ; Busch, Markus A. ; Rieckmann, Nina ; Hintzpeter, Birte ; Mensink, Gert B. M. (2015) : Vitamin D status among adults in Germany--results from the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1). In : BMC public health 15, p. 641. DOI : 10.1186/s12889-015-2016-7. | 2 S Mehany , C Pöppelmeyer, N Cvjetkovic, N Barkhordarian, O Prochazka, K Buchinger, O Helk, B Wessner, H Klinglmayer, G Schwarz, O Pachinger, K Widhalm. Faibles taux sanguins de vitamine D chez les écoliers viennois : Étude EDDY, Aktuel Ernahrungsmed 2015 ; 40 - P2_3. DOI : 10.1055/s-0035-1550200.}

Pourquoi la vitamine D est-elle si importante pour l'organisme ?

Régulation des gènes et développement cellulaire
Presque toutes les cellules de notre corps contiennent des récepteurs de vitamine D. La vitamine D, qui est en fait une hormone, se lie à ces récepteurs. Elle régule ainsi la formation de protéines, d'enzymes et de messagers dans le corps. Elle participe également à la maturation et à la différenciation des cellules (= la formation de la tâche que la cellule assumera plus tard).

Système immunitaire et inflammations
La vitamine D inhibe la formation d'une substance de signalisation du système immunitaire (TNF-α). Cette substance de signalisation est impliquée dans de nombreux processus inflammatoires. La vitamine D réduit également d'autres paramètres inflammatoires comme la protéine C-réactive ou l'interleukine-6.

La vitamine D est également nécessaire à la formation de cellules tueuses naturelles. Ces cellules sont capables de reconnaître les cellules infectées par un virus et de les tuer. En outre, la vitamine D régule la réponse du système immunitaire aux organismes ou substances étrangers.

Os et dents
La vitamine D est indispensable à la formation normale des os. Elle augmente l'absorption du calcium provenant de l'alimentation et favorise le stockage du calcium (et d'autres minéraux) dans les os. Il en va de même pour nos dents.

En outre, la vitamine D participe au métabolisme nerveux et a une fonction protectrice pour le système cardiovasculaire.

La vitamine D est la seule vitamine dont la forme biologiquement active est une hormone.

Le nom "vitamine D" désigne un groupe de composés apparentés. La vitamine D3, également appelée cholécalciférol, est la forme de vitamine D que notre peau synthétise à partir du cholestérol lorsqu'elle est exposée au soleil (UV-B). L'activation de la vitamine D3 a lieu dans le foie, la transformation ultérieure en calcitriol se fait dans les reins. Le calcitriol est la forme la plus efficace de la vitamine D.

Elle assure l'absorption du calcium par l'intestin et les reins ainsi que l'intégration du calcium dans la matrice osseuse. Le cholécalciférol (également appelé colécalciférol ou, plus brièvement, calciol) est la principale forme physiologique de vitamine D chez l'homme.

Détermination de la carence en vitamine D

Notre organisme transforme la vitamine D3 dans le foie en un stade intermédiaire, la 25-OH-vitamine D3, qui porte également le nom de 25(OH)D. Cette vitamine D3 est produite par l'organisme lui-même. Cette biomolécule reste constante dans le sang pendant une période prolongée et sert de forme de stockage de la vitamine D. C'est pourquoi elle convient bien au diagnostic d'un déficit en vitamine D3.

Un laboratoire détermine la concentration de 25-OH-vitamine D3 à partir du sérum sanguin. Elle est exprimée soit en nanogrammes par millilitre (ng/ml), soit en nanomoles par litre (nmol/l). Lors de la mesure, les résultats suivants sont possibles :

Aperçu des valeurs de 25(OH)D dans le sérum sanguin¹

carence extrême : moins de 7 ng/ml (17,5 nmol/l)
carence : moins de 20 ng/ml (moins de 50 nmol/l)
carence : 20 à 29 ng/ml (50 à 72,5 nmol/l)
valeurs normales : 30 à 59 ng/ml (75 à 147,5 nmol/l)
valeurs élevées : 60 à 89 ng/ml (150 à 222,5 nmol/l)
excès : 90 à 149 ng/ml (225 à 372,5 nmol/l)
Intoxication à la vitamine D : plus de 150 ng/ml (plus de 375 nmol/l)

Les valeurs mesurées entre 30 et 59 ng/ml sont considérées comme normales. Des valeurs légèrement inférieures, entre 20 et 29 ng/ml, sont considérées par les médecins comme une carence. On parle de carence en vitamine D lorsque le taux de 25(OH)D dans le sang tombe en dessous de 20 ng/ml. Cette classification est la même pour les enfants et les adultes.

[¹] Kipshoven C. Étude transversale sur l'estimation du statut en vitamine D de la population en Allemagne.

Remarque

Les maladies chroniques du foie et de la vésicule biliaire ainsi que d'autres troubles de l'appareil digestif dans lesquels les graisses sont mal absorbées réduisent également l'absorption et le stockage de la vitamine D. Chez les personnes souffrant de maladies rénales, la transformation de la vitamine D en sa forme active, le calcitriol, est réduite ; de même, avec l'âge, les reins perdent de plus en plus leur capacité à transformer la vitamine D3 en sa forme active. Avec l'âge, la peau est en outre nettement moins efficace pour produire de la vitamine D3.

Certains médicaments utilisés chez les épileptiques peuvent accélérer la dégradation de la vitamine D. Certains médicaments souvent utilisés chez les patients cancéreux (cytostatiques) ont le même effet. La cortisone, utilisée en cas de maladies inflammatoires, réduit entre autres le taux de vitamine D, ce qui augmente le besoin en vitamine D pendant la prise de cortisone.

Vitamine D - production par l'organisme

De quelle quantité de soleil le corps a-t-il besoin pour produire suffisamment de vitamine D via la formation endogène ? Qu'en est-il en automne et en hiver par rapport à l'été ?

La production endogène de vitamine D par la peau sous l'effet de la lumière du soleil (rayons UVB) dépend de la latitude, de la saison et de l'heure de la journée, des conditions météorologiques, de l'habillement, du temps passé à l'extérieur ainsi que du type de peau et également de l'utilisation de produits de protection solaire qui réduisent la production endogène. Cela signifie que la contribution de la production endogène à l'apport en vitamine D peut varier considérablement d'un individu à l'autre. Ainsi, la contribution de l'organisme à l'apport en vitamine D ne peut être déterminée quantitativement ni pour les individus, ni de manière générale pour la population en général.

Pendant les mois d'été, il est possible d'atteindre la concentration sérique souhaitée de 25-hydroxyvitamine D de 50 nmol/l grâce à la production endogène. La production endogène par l'exposition à la lumière du soleil dépend de la situation géographique. Le tableau suivant donne des valeurs d'orientation pour la durée de l'exposition au soleil pour un bon apport en vitamine D pour les latitudes 50 à 75 N°.

L'Autriche s'étendant de 47 à 49° (latitudes), il devrait suffire aux adultes d'exposer environ un quart de la surface du corps (visage, mains et parties des bras et des jambes) au soleil pendant 5 à 25 minutes par jour entre 12 et 15 heures, en fonction du type de peau et de la saison, pendant environ la moitié de l'année.

	Durée de l'exposition au soleil pour les types de peau I/II (teint clair à très clair, cheveux roux ou blonds clairs, yeux bleus ou verts)	Durée d'exposition à la lumière du soleil pour les peaux de type III (couleur de peau moyenne, cheveux foncés, yeux bruns)
De mars à mai	10 à 20 minutes	15 à 25 minutes
Juin à août	5 à 10 minutes	10 à 15 minutes
septembre à octobre	10 à 20 minutes	15 à 25 minutes

Le matin de 10 à 12 heures et l'après-midi de 15 à 18 heures, la durée d'exposition à la lumière du soleil peut être doublée. Contrairement aux mois d'été, l'ensoleillement en Autriche n'est pas assez fort d'octobre à mars pour garantir une formation suffisante de vitamine D. Il est donc nécessaire d'augmenter la durée d'exposition au soleil.

Vitamine D3

Soutient le développement des cellules dans les tissus les plus divers, la différenciation cellulaire et la maturation cellulaire saine
Soutient le système immunitaire dans la formation de "cellules tueuses" naturelles
Soutient le système cardiovasculaire
Soutient la formation normale des os
Contribue à l'absorption et à l'utilisation du calcium par les os
Contribue à l'absorption et à l'utilisation normales du calcium et du phosphore
Contribue au maintien de dents normales
Contribue à un taux normal de calcium dans le sang